Δεδομένα προστασίας του εμβολίου της γρίπης για την περίοδο 2015-16

Η αποτελεσματικότητα του τριδύναμου αδρανοποιημένου αντιγριπικού εμβολίου κυμαίνεται από 70-90%. Τα επίπεδα προστασίας που προσφέρει εξαρτώνται από την κατάσταση υγείας του ατόμου που εμβολιάζεται και είναι σημαντικά μειωμένα στα μικρά παιδιά και τους υπερήλικες. Η αποτελεσματικότητα μεταβάλλεται κάθε χρόνο, αφού εξαρτάται από την ταύτιση των στελεχών που περιλαμβάνονται στο εμβόλιο με αυτά που κυκλοφορούν στην κοινότητα. Το τριδύναμο αντιγριπικό εμβόλιο που κυκλοφόρησε κατά τη χρονιά 2015-2016 περιείχε splitvirus των στελεχών:

  • A/California / 7 / 2009 (H1N1) pdm09-like virus
  • A/Switzerland / 9715293 / 2013 (H3N2)-likevirus
  • B/Phuket/3073/2013-like virus (B/Yamagatalineagevirus)

 

Σύμφωνα με τα πρώτα αποτελέσματα της πολυκεντρικής μελέτης I-MOVE απο 10Ευρωπαϊκές χώρες (Γερμανία, Γαλλία, Ουγγαρία, Ιρλανδία, Ιταλία, Πολωνία, Πορτογαλία, Ισπανία, Σουηδία και Ολλανδία), η αποτελεσματικότητα του εμβολίου κατά τη φετινή χρονιά (με βάση τα δεδομένα μέχρι την εβδομάδα 3/2016) εκτιμάται στο 46.3 (95%CI 4.9-69.7) για όλες τις ηλικίες και 45.2% (95% CI: -12.5–73.3%) για άτομα 18–64 ετών αντίστοιχα. Όμως, η αποτελεσματικότητα ήταν χαμηλότερη και μη στατιστικά σημαντική για το στέλεχος Α(Η1Ν1)pdm09:44.2 (-3.1-69.8)[1].

Στοιχεία από το Ηνωμένο Βασίλειο έδειξαν, με βάση τα στοιχεία μέχρι την 22α Ιανουαρίου 2016, ότι η αποτελεσματικότητα του εμβολίου ήταν 41.5% (95% CI: 3.0–64.7) για όλα τα κρούσματα γρίπης. Στη μελέτη όμως αυτή, η αποτελεσματικότητα του εμβολίου έναντι του στελέχους A(H1N1)pdm09 ήταν ικανοποιητική και παρόμοια με αποτελεσματικότητα 49.1% (95% CI: 9.3–71.5) [2].

Από τον Καναδά, τα στοιχεία της επιδημιολογικής επιτήρησης εξέτασαν την αποτελεσματικότητα του εμβολίου έναντι της γρίπης που οφείλεται στον ιό A(H1N1)pdm09. Η προστασία που προσφέρει το εμβόλιο υπολογίστηκε σε 64% (95% CI: 44-77%) στο γενικό πληθυσμό και 56% (95%CI: 26-73%) σε ενήλικες ηλικίας 20 -64 ετών αντίστοιχα. [3].

Τέλος, στοιχεία από την Αυστραλία έδειξαν ότι κατά την περίοδο 2015 η γρίπη Β είχε αυξημένη επίπτωση στην αρχή της επιδημικής έξαρσης της εποχιακής γρίπης. Στο 67% των κρουσμάτων ταυτοποιήθηκε γρίπη Β. Μάλιστα, ενώ στο σύνολο των επιβεβαιωμένων κρουσμάτων γρίπης, το 35% (432/1,234) αφορούσε σε παιδιά μικρότερα των 16 ετών, η γρίπη Β ήταν σημαντικά συχνότερη στα παιδιά (41% vs 35%; p = 0.007, Fisher’sexacttest).Επίσης, διαπιστώθηκε ότι το 28% των στελεχών γρίπης Β ανήκαν στην B/Victorialineage. Αντίθετα, το εμβόλιο που κυκλοφόρησε στο Νότιο Ημισφαίριο το 2015 περιείχε στέλεχος γρίπης B/Phuket/3073/2013-like (B/Yamagatalineage).Τα πρόσφατα αυτά δεδομένα από την Αυστραλία υπογραμμίζουν τη σημασία των νέων τετραδύναμων εμβολίων που περιέχουν 2 στελέχη γρίπης Β [4].

Στοιχεία από την επιτήρηση του ECDC αναφέρουν πληροφορίες σχετικά με τα γενετικά και αντιγονικά χαρακτηριστικά των στελεχών που κυκλοφόρησαν κατά την επιδημική έξαρση 2016-2016 σε 20 Ευρωπαϊκές χώρες [5]. Όλα τα 313 στελέχη ιών γρίπης A(H1N1)pdm09 βρέθηκε ότι ανήκουν στο γενετικό clade 6, υπότυπος 6B, εκπροσωπούμενα από το στέλεχος A/South Africa/3626/2013.

Κλείνοντας, θα αναφερθούμε στις προτάσεις του ΠΟΥ για τα στελέχη που θα περιλαμβάνει το εμβόλιο γρίπης που θα κυκλοφορήσει στο Βόρειο Ημισφαίριο την περίοδο 2016-2017 (ecdc.europe.eu). Προτείνεται λοιπόν το εμβόλιο γρίπης να περιέχει:

  • A/California/7/2009 (H1N1)pdm09-like virus;
  • A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2)-like virus;
  • B/Brisbane/60/2008-like virus (Victoria lineage).

Επίσης, συστήνεται τα εμβόλια που θα περιέχουν 4 στελέχη να περιέχουν ένα B/Phuket/3073/2013-like virus.

 

 

 

Βιβλιογραφία
  1. Influenza Monitoring Vaccine Effectiveness in Europe (I-MOVE). Interim 2015-16 influenza vaccine effectiveness results, I-MOVE multicentre case-control study. I-MOVE; 2016.
  2. Pebody R, Warburton F, Ellis J, Andrews N, Potts A, Cottrell S, Johnston J, Reynolds A, Gunson R, Thompson C, Galiano M, Robertson C, Mullett D, Gallagher N, Sinnathamby M, Yonova I, Moore C, McMenamin J, de Lusignan S, Zambon M. Effectiveness of seasonal influenza vaccine in preventing laboratory-confirmed influenza in primary care in the United Kingdom: 2015/16 mid-season results. Euro Surveill. 2016;21(13):pii=30179. DOI: http://dx.doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2016.21.13.30179
  3. Chambers C, Skowronski DM, Sabaiduc S, Winter AL, Dickinson JA, De Serres G, Gubbay JB, Drews SJ, Martineau C, Eshaghi A, Krajden M, Bastien N, Li Y. Interim estimates of 2015/16 vaccine effectiveness against influenza A(H1N1)pdm09, Canada, February 2016. Euro Surveill. 2016 Mar 17;21(11). doi:10.2807/1560-7917.ES.2016.21.11.30168. PubMed PMID: 27020673.
  4. Jennings Z, Carter I, McPhie K, Kok J, Dwyer DE. Increased prevalence of influenza B/Victoria lineage viruses during early stages of the 2015 influenza season in New South Wales, Australia: implications for vaccination and planning. Euro Surveill. 2015;20(31):pii=21201. Article DOI: http://dx.doi.org/10.2807/1560-7917.ES2015.20.31.21201
  5. Broberg E, Melidou A, Prosenc K, Bragstad K, Hungnes O, on behalf of the WHO European Region and the European Influenza Surveillance Network members of the reporting countries. Predominance of influenza A(H1N1)pdm09 virus genetic subclade 6B.1 and influenza B/Victoria lineage viruses at the start of the 2015/16 influenza season in Europe. Euro Surveill. 2016;21(13):pii=30184. DOI: http://dx.doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2016.21.13.30184

 Βάνα Παπαευαγγέλου, Καθηγήτρια Παιδιατρικής, 3η Παιδιατρική κλινική, Εθνικό Καποδιστρικό Πανεπιστήμιο Αθηνών, Ιατρική Σχολή, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομέιο Αττικό

Tagged on: